¿QUÉ ES LA REHABILITACIÓN CARDÍACA? Programas de EJERCICIO FÍSICO

RESPONSABLES DE LA UNIDAD MULTIDISCIPLINAR DE REHABILITACIÓN CARDÍACA

                    

Dra. Rocío Tello de Meneses                         Dra. Paz Sanz-Ayán          

Jefa de Sección  de Cardiología                Adjunta de  M.F. y Rehabilitación

FISIOTERAPEUTAS DE REHABILITACIÓN CARDÍACA

        

 D. Juan Izquierdo                         Dña. Catalina Pérez                       Dña. Lola Hungría  

                                               

                                                                      Dña Ana Muñoz        Dña . Cristina Espinosa 

                            ENFERMERAS DE REHABILITACIÓN CARDÍACA

                                              

                                                     Dña. Catalina Munera                  Dña Noelia de la Torre 

COLABORADORES

 Dr. Javier de Juan       Dr. J.Ignacio de Granda        Dr. José Medina               Dra. Elena Puerto 

 Adjunto de Cardiología     Adjunto de Nuemología     Adjunto de Urología                Adjunto de Cardiología

       

                                                        Dña . Alejandra Casamián              Dña. Beatriz Álvarez                            Dña. Verónica Muñoz 

                                                         Psicóloga Clínica                              Trabajadora Social                          Terapeuta Ocupacional

 

Qué es la Rehabilitación cardíaca:

• Definición

La rehabilitación cardíaca está diseñada para ayudarte a mejorar tu salud y a recuperarte de un ataque cardíaco y otros tipos de enfermedades del corazón o de una cirugía para tratar una enfermedad cardíaca.

Los factores de riesgo potencialmente modificables comprenden el tabaquismo, la inactividad física, la dieta, el peso, el consumo de alcohol y tóxicos y los factores psicosociales (por ejemplo depresión, ira, ausencia de apoyo social).

De forma general la rehabilitación cardíaca supone ejercicios de entrenamiento, apoyo emocional y educación sobre los cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo de padecer enfermedades cardíacas, como seguir una dieta saludable para el corazón, mantener un peso adecuado, dejar de fumar, etc...

La Organización Mundial de la Salud define la Rehabilitación Cardíaca como el "Conjunto de actividades necesarias para asegurar a los enfermos del corazón una condición física, mental y social óptima, que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad"

Fases

• FASE I.

Fase hospitalaria.  Una vez el paciente es estabilizado, se lleva a cabo de forma progresiva de tal manera que el paciente alcance antes del alta un nivel de actividad similar al necesario para llevar a cabo tareas de autocuidado personal y movilización en el ámbito del domicilio.

•  FASE II.

Consiste en un programa intensivo de control de factores de riesgo y ejercicio monitorizado.  Se lleva a cabo en las primera semanas o meses tras el evento agudo de forma ambulatoria: el paciente acude una o varias veces a la semana al centro para realizar la rehabilitación.  También se puede realizar en domicilio del paciente o polideportivo que se encuentre en contacto con centro hospitalario.

En esta fase intervienen diferentes profesionales para ofrecer una atención integral al paciente. Es lo que se llama "Equipo multidisciplinar". Este equipo básicamente está formado por:

 - Cardiólogo: es uno de los coordinadores de la unidad y el encargado de llevar al paciente y decidir el tipo de intervenciones a las que debe someterse. Atiende al paciente en caso de complicaciones.

- Médico rehabilitador: es otro de los coordinadores de la unidad. Evalúa el estado muscular, óseo y neurológico del paciente y es el encargado de planificar el ejercicio junto con el fisioterapeuta de forma individualizada para cada paciente. 

 - Enfermera: Es la encargada de llevar el día a día del paciente en lo que se refiere a evolución durante el programa, necesidades del paciente, cambios en su estado de salud y educación.

 - Fisioterapeuta: lleva a cabo el programa de ejercicio físico supervisado junto con el médico rehabilitador. Permanece con el paciente durante el entrenamiento pautado y ajusta dicho entrenamiento a sus necesidades.

  - Psicólogo. Atiende los problemas que suelen acompañar con bastante frecuencia a este tipo de paciente: depresión, miedos, estrés emocional…

Por lo general el equipo incorpora también a un nutricionista que introduce al paciente en las pautas de alimentación saludable; un asistente social, encargado de vigilar las necesidades personales y familiares y el médico de familia que trabaja en coordinación con la unidad. Otros médicos especialistas colaboran en las charlas educativas como neumólogo, urólogo, etc...

•    FASE III.

Una vez que el paciente es dado de alta de la Fase II, debe continuar el camino, él solo (aunque en este aspecto nunca estarás solo). Esta fase es conocida como la que se se demuestra la adherencia a las recomendaciones dadas por el Equipo de Rehabilitaciónn Cardíacatintos responsables de la atención al paciente. En este sentido, las estrategias de intervención basadas en el conocimiento de la enfermedad e implicación del paciente en su propia enfermedad con distintos refuerzos positivos, pueden mejorar los resultados a largo plazo. La fase III de la Rehabilitación Cardíaca es la fase de mantenimiento. Consiste en programas de ejercicio bien en domicilio, o en centros deportivos, acompañados o no de sesiones de recuerdo con información sobre estilos de vida saludable. El objetivo es mantener y progresar en los hábitos de vida cardiosaludables adquiridos durante la fase II. 

La UNIDAD MULTIDISCIPLINAR de  REHABILITACIÓN CARDÍACA del Hospital 12 de Octubre se creo en 2016 aunque desde los años 90 se realizaba rehabilitación en el trasplante cardiaco, en 2010 se comenzó con rehabilitación en pacientes con HAP y no fue hasta 2014 cuando se comenzó con la rehabilitación multidisciplinar en el paciente coronario y en 2016 en Insuficiencia cardíaca y cardiopatías congénitas

  

CHARLAS DE EDUCACIÓN SANITARIA PARA PACIENTES CON CARDIOPATÍAS

El conjunto de medidas multidisciplinares integradas en la rehabilitación cardíaca están dirigidas a mejorar la capacidad funcional del paciente mediante:

• Ejercicio físico.
• Control de factores de riesgo, adoptando un estilo de vida cardiosaludable, y eliminando el hábito tabáquico.
• Programa psicológico que persigue la normalización de la situación psicológica, reduciendo es estrés.
• Programa educativo: aumento de los conocimientos de la enfermedad, de la medicación pautada por el cardiólogo.
• Orientación sociolaboral.   

Pincha a continuación y verás las Charlas que la Unidad Multidisciplinar de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario 12 de Octubre te ofrece para aprender algo más sobre tu enfermedad y su Rehabilitación

1. ¿En qué consiste mi enfermedad? ¿Qué fármacos se utilizan para tratarla?

      Dr. Javier de Juan (Cardiólogo)

2.  Factores de riesgo cardiovascular 

     Dña. Catalina Munera (Enfermera)

3.  Hábitos de visa Cardiosaludable. La alegría de vivir.

      Dña. Catalina Munera (Enfermera)

4. Nutrición y alimentación cardiosaludable

     Dña Noelia de la Torre (Enfermera)

5. Ejercicio Físico ¿Por qué, cuánto, cómo, cuándo?

     Dra. Paz Sanz (Médico Rehabilitador y Corresponsable de RHB Cardiaca)

6. Tabaquismo y Enfermedad Cardiovascular

     Dr. de Granda Orive (Neumólogo)

7. Control del estrés

     Dña Alejandra Casamian (Psicóloga)

8. Sesión Teórico-práctica de relajación

     Dña Catalina Pérez (Fisioterapeuta)

9. Recomendaciones de actividad sexual tras evento cardiovascular. Disfunción sexual

     Dr. Medina Polo (Urólogo)

10. Recursos Sociales

     Dña. Beatriz Álvarez (Trabajadora social)

11. Información segura en internet

     D. Juan Izquierdo (Fisioterapeuta)

12. Herramientas útiles 

      D. Juan Izquierdo (Fisioterapeuta)

13. Técnicas de conservación de energía en enfermedad cardiovascular

     Dña Verónica Muñoz (Terapeuta Ocupacional)

14. Parada cardiorrespiratoria. ¿Qué hacer y qué no hacer?

     Dra Elena Puerto (Cardióloga)

EJERCICIO EN:

• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: 

Puede ser conocida como ataque cardíaco, infarto agudo de miocardio, angina, enfermedad de las arterias coronarias, síndrome coronario agudo

→ Guía para el paciente con Enfermedad Coronaria en pdf

→ Guía o Tabla de ejercicios SCA en pdf,

Importancia del ejercicio en Síndrome Coronario Agudo

• Controla la presión arterial , los niveles de colesterol y de glucosa . 
• Ayuda a bajar y controlar el peso. 
• Disminuye la formación de coágulos sanguíneos y aumenta la capacidad para disolverlos. 
• Mejora la forma física y la tolerancia al ejercicio. 
• Ayuda a que el corazón funcione mejor: reduce el número de latidos por minuto, mejora su contracción y desarrolla nuevas arterias. 
• Reduce las arritmias. 
• Evita la ansiedad, la depresión y el estrés. 
• Mejora la calidad de vida , reduce las recaídas y la mortalidad

Vídeos de una sesión de ejercicio:

Siempre teniendo en cuenta la Frecuencia cardíaca de Entrenamiento que os hemos dado en el informe en consulta. Vendrá escrito de la siguiente manera, Ejemplo: (95-105 lpm); lmp: latidos por minuto. Son las pulsaciones.

1. Ejercicios de tonificación de Miembros Superiores y Cuello

2. Ejercicios de tonoficación y flexibilidad de Miembros inferiores

3. Ejercicios de fuerza realizados de pie 

• Si hacías ejercicio previo a tu enfermedad y no tienes la tensión muy baja puedes hacer Ejercicios en el suelo de flexibilización y tonificación del tronco
• Si tienes más de 65-70 años y no has hecho ejercicio previo a tu enfermedad convendría que hicieras Ejercicios de fuerza sentado

4. Ejercicio aeróbico

• En bicicleta    
• En cinta

5. Estiramientos de miembros superiores e inferiores para finalizar la sesión

6. Incluimos una sesión de relación:

Escoge si hacerla:  - Sentado

                               - Tumbado

• INSUFICIENCIA CARDIACA

Existe en Insuficiencia cardíaca (IC) una mala tolerancia al ejercicio, que se suele manifestar por falta de aire (disnea) y fatigabilidad. La capacidad para el ejercicio depende tanto de aspectos centrales (cardíacos) como periféricos (musculatura esquelética y vascular). 

Hasta los años 80, los pacientes con IC eran excluidos de los programas de ejercicio al considerarlos poco seguros, y que el entrenamiento podía aumentar el daño cardíaco ya existente. Esto ha sido aclarado por muchos estudios en los últimos 25 años, que muestran que el ejercicio en pacientes con IC estable es seguro para el corazón, puede mejorar el musculo esquelético y se obtienen beneficios psicológicos. La evidencia también ha demostrado que el ejercicio en IC tiene efectos positivos en mortalidad, calidad de vida y disminuye los reingresos hospitalarios por reagudizaciones.

Es importante el ejercicio en IC porque se sabe que la mejoría que se genera se logra gracias a la adaptación de la circulación periférica y el músculo esquelético más que por los efectos producidos en el propio corazón.

→ Guía General de Insuficiencia Cardíaca

→ Guía o Tabla de Ejercicio en Hospitalización Fase I

→ Guía o Tabla de Ejercicio de Insuficiencia Cardiaca Fase II

→ Técnicas de ahorro de energía para pacientes con cardiopatías

Vídeos de una sesión de ejercicio:

1. Fisioterapia Respiratoria

2. Manejo del Inspirómetro Incentivador

• Sólo si te lo indica tu doctora Entrenamiento de la musculatura inspiratoria

3. Ejercicios de tonoficación y flexibilidad de Miembros inferiores

4. Ejercicios de fuerza sentado

5. Ejercicio aeróbico

• En bicicleta   
• En cinta

6. Estiramientos de miembros superiores e inferiores para finalizar la sesión

7. Incluimos una sesión de relación:

Escoge si hacerla:  - Sentado

                               - Tumbado

• TRASPLANTE CARDIACO

Varios estudios han mostrado que el entrenamiento físico disminuye o incluso revierte las anormalidades fisiológicas en pacientes trasplantados, acelera la recuperación y maximiza los beneficios de la cirugía. Dentro de los beneficios del entrenamiento físico se incluyen el incremento del consumo de oxígeno, de la carga máxima de trabajo, del umbral aeróbico–anaeróbico, entre otros. Por otro lado la frecuencia cardíaca máxima aumenta y la percepción del esfuerzo disminuye. 

El entrenamiento físico se ha utilizado en pacientes con trasplante cardíaco para incrementar la masa muscular y la densidad ósea. Esto incrementa la capacidad muscular periférica y minimiza los defectos de postura en los pacientes. Esto es particularmente importante para contrarrestar la atrofia muscular y la osteopenia condicionadas en parte por la insuficiencia cardíaca y la medicación (uso de esteroides principalmente).

→ Recomendaciones generales para familia y pacientes en lista de espera de Trasplante Cardíaco

→ Recomendaciones al alta del paciente trasplantado Cardíaco 

→ Guía o tabla de ejercicio en el pretrasplante cardíaco

→ Guía o Tabla de ejercicio en el postrasplante cardíaco

→ Técnicas de ahorro de energía para pacientes con cardiopatías

Vídeos de una sesión de ejercicio:

1. Fisioterapia Respiratoria

2. Manejo del Inspirómetro Incentivador

3. Entrenamiento de la musculatura inspiratoria

4. Ejercicios de tonoficación y flexibilidad de Miembros inferiores

5. Ejercicios de fuerza sentado (Pretrasplante y postrasplante tras 2 meses)

6. Ejercicio aeróbico

• En bicicleta   

7. Estiramientos de miembros superiores e inferiores para finalizar la sesión

8. Incluimos una sesión de relación:

Escoge si hacerla:  - Sentado (Pretrasplante y Postrasplante reciente) 

                               - Tumbado (Postrasplante tras 6 meses)

Tener en cuenta que durante los 2 primeros meses tras el trasplante se deben realizar los ejercicios de miembros superiores "en tubo" y con el chaleco puesto

• CIRUGÍA CARDIACA

Prehabilitación

Concepto de cuidados hacia el enfermo quirúrgico tanto en el preoperatorio, como el peri- y post-operatorio experimentando los pacientes una recuperación temprana de su intervención

El ejercicio en los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca:

- reducen el número de complicaciones postquirúrgicas

- mejoran la fuerza de la musculatura inspiratoria

- disminuyen la estancia hospitalaria

→ Libro del paciente en Cirugía Cardíaca

→ Guía para pacientes y familiares tras cirugía cardíaca

→ Guía o Tabla de ejercicios tras cirugía Cardíaca

→ Técnicas de ahorro de energía para pacientes con cardiopatías

Vídeos de una sesión de ejercicio:

1. Fisioterapia Respiratoria

2. Manejo del Inspirómetro Incentivador

3. Ejercicios de tonoficación y flexibilidad de Miembros inferiores

4. Ejercicios de fuerza sentado (Precirugía y postcirugía tras 2 meses)

5. Ejercicio aeróbico

• En bicicleta   

6. Estiramientos de miembros superiores e inferiores para finalizar la sesión;

Teniendo en cuenta la regla de ejercicio de miembros superiores "en tubo"

7. Incluimos una sesión de relación:

Escoge si hacerla:  - Sentado (Precirugía y Poscirugía reciente) 

                               - Tumbado (Poscirugía tras 2 meses)

• HIPERTENSIÓN PULMONAR (enlace a Página de la Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar ) 

La hipertensión pulmonar es una afección en la cual la presión arterial en las arterias que llevan sangre del corazón a los pulmones se eleva muy por encima de lo normal. A menudo es de aparición gradual, afecta a individuos de todas las edades, reduce significativamente la calidad de vida y da lugar a la muerte prematura.

La rehabilitación cardiopulmonar mediante ejercicio físico terapéutico controlado y pautado da lugar a mejorías clínicamente relevantes en la capacidad de ejercicio y en la calidad de vida. El entrenamiento con ejercicios no se asocia con eventos adversos graves.

→ Guía o Tabla de Ejercicios en Hipertensión Arterial Pulmonar

→ Guía o Tabla de Ejercicios tras cirugía de Hipertensión Pulmonar Tromboembólica crónica

 → Técnicas de ahorro de energía

Vídeos de una sesión de ejercicio:

En consulta su médico le dirá de qué saturación de oxígeno no debe bajar

1. Fisioterapia Respiratoria

2. Entrenamiento de la musculatura inspiratoria

4. Ejercicios de tonoficación y flexibilidad de Miembros inferiores

5. Ejercicios de fuerza sentado 

6. Ejercicio aeróbico

• En bicicleta   

7. Estiramientos de miembros superiores e inferiores para finalizar la sesión

8. Incluimos una sesión de relación:

Escoge si hacerla:  - Sentado 

                               - Tumbado 

• CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO (enlace a la página de la Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto)

Se considera la Cardiopatía Congénita como un conjunto dinámico de anomalías cardíacas que evolucionan desde la vida fetal hasta la adulta. La importancia de la rehabilitación y el ejercicio controlado es reconocida internacionalmente desde hace más de tres décadas, pero a pesar de este conocimiento y de los avances y excelentes resultados médicos y quirúrgicos en la supervivencia de los pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas, el sedentarismo se ha incrementado, debido a que son considerados excesivamente frágiles y se les restringe la actividad física y en ocasiones esto se mantiene hasta la edad adulta. Existen muchos estudios que demuestran los grandes beneficios de los programas de Rehabilitación cardíaca en esta población.

Vídeos de una sesión de ejercicio:

En consulta su médico le dirá de qué saturación de oxígeno no debe bajar

1. Fisioterapia Respiratoria

2. Entrenamiento de la musculatura inspiratoria

4. Ejercicios de tonoficación y flexibilidad de Miembros inferiores

5. Ejercicios de fuerza sentado 

6. Ejercicio aeróbico

• En bicicleta   

7. Estiramientos de miembros superiores e inferiores para finalizar la sesión

8. Incluimos una sesión de relación:

Escoge si hacerla:  - Sentado 

                               - Tumbado 

REUNIONES PARA PACIENTES

2ª Reunión para Pacientes por la Salud Cardiovascular (Diciembre/2019)