FRACTURA DE HOMBRO

La parte más proximal del húmero es uno de los tres sitios fracturados más comunes de todo el cuerpo, junto con la cadera y la muñeca, y representa de 4 a 5% de las fracturas.

Las fracturas de húmero pueden tratarse quirúrgicamente (p. ej., fijación con placa y tornillos, etc.) o de forma conservadora, generalmente mediante inmovilización con un cabestrillo u otro tipo de dispositivo ortopédico.

El tratamiento médico conservador tiende a ser recomendado, principalmente debido a las complicaciones que pueden ocurrir después de la intervención quirúrgica. Sin embargo, el tipo de fractura, el cirujano, el paciente y la clasificación de la fractura influirán en la decisión de tratamiento.

El tiempo de la inmovilización de la fractura y el inicio de la rehabilitación es un parámetro que tiene una influencia significativa en el resultado del tratamiento conservador  y, varía  entre los casos. Un reciente ensayo clínico aleatorizado (ECA),  abordó la cuestión de la eficacia de una movilización inmediata versus demorada, y mostró que los pacientes con un tiempo de inmovilización más corto (1-2 semanas), se recuperaron más funcionalmente que los pacientes con un tiempo de inmovilización más largo.

Finalmente, otro estudio (ECA) ha comparado la diferencia entre la eficacia de un tratamiento de fisioterapia convencional y un programa de capacitación individual en el hogar con instrucciones. Los resultados no demostraron diferencias significativas entre los tipos de tratamiento. Las ventajas surgen en este  enfoque ya que:

1) Permite que el paciente se quede en casa mientras realiza su rehabilitación /recuperación, eliminando la necesidad de viajar a una clínica, minimizando los riesgos.

2) Satisfacción del paciente derivada de tener la responsabilidad de poder realizar su rehabilitación en casa.

Por ello, para este tipo de lesión, te proponemos el siguiente programa de ejercicios, que los dividimos en fases/tiempos que van a facilitar tu recuperación. Los tiempos son aproximados, y dependerán de la evolución  (dolor, restricción de la movilidad,...), por lo que es importante que consultes a tu médico especialista en Rehabilitación de referencia para avanzar a la siguiente fase.

Ejercicios iniciales en PDF:
Fase 0 : A partir del 7º-10 día
Fase I: A partir de la 3ª semana.
Fase II: 1º-3º mes
Fase III: Refuerzo global hombro. A partir del 2,5º-3º mes.

A continuación dispones de los vídeos de cada ejercicio (pendientes de colgar los de color gris):

Fase 0: A partir de 7º- 10º día:
Ejercicio 1: Pendulares  (asistidos por la gravedad).
Ejercicio 2: Flexo-extensión de codo.
Ejercicio 3: Flexo-extensión de muñeca.
Ejercicio 4: Círculos de hombro

Fase I: A partir de las 3ª semana se añaden:
Ejercicio 5: Elevación lateral
Ejercicio 6: Rotación interna auto-asistida
Ejercicio 7: Rotación externa autopasiva en supino
Ejercicio 8: Elevación anterior auto-asistida en supino o en pie.
Ejercicio 9: Extensión auto-asistida.
Ejercicio 10: Flexión anterior de hombro (con apoyo).

Fase II: 1º- 3º mes
Ejercicio 11: Elevación anterior activa
Ejercicio 12: Pelota inferior
Ejercicio 13: Pelota superior
Ejercicio 14: Resistidos de rotadores internos 
Ejercicio 15: Resistidos de rotadores externos
Ejercicio 16: Estiramientos cápsula anterior
Ejercicio 17: Estiramiento cápsula posterior

Fase III: a partir del 3º mes
 Progresar en los ejercicios resistidos:
- Remo superior.
- Remo inferior
- Flexión anterior
- Resistidos rotadores internos
Estiramientos musculares más avanzados